第26章 接力（1 / 4）

接力

从胸骨上窝到剑突, 电刀切开皮肤和皮下组织，电凝止血的细烟还没散尽，胸骨锯已经沿正中线咬了进去。

骨蜡涂抹骨髓腔, 撑开器撑开胸骨，这一整套开胸流程快得像是被按了快进键，但好在跟她配合的是程忠群, 他的手就稳在拉钩该待的位置, 每一步都刚好提前半拍到徐云珂伸手的方向。

01:14。

心包暴露出来切开瞬间, 已经能看到暗红色的积液快速溢出, 没喷射, 但情况不算好。

再晚一点, 夹层破裂灌满心包腔, 压迫心脏舒张，肯定发展成心包填塞, 那种情况下别说做手术，她能在麻醉诱导期撑过去都算侥幸。

不过徐云珂并不停留, 而是加快速度, 精准游离找到了在升主动脉中段的外膜上, 主动脉近端呈夹层剥离状态，最大直径为50~55, 比婴儿手指还长许多，向下累及主动脉根部，新鲜的、鲜红色的血正从外膜破口渗出，每一次心跳都在往外挤。

“情况差成这样, 撕裂范围不会小。”程忠群抽吸的手都顿了顿。

手术室里的空气都凝住了几秒。

顾昀霄甚至定格拉钩的手都有些颤抖，这和破裂几乎没差别了。

徐云珂早已经预演了很多次，声音没有任何波动, “体外循环准备。”

快连接好生命的新通道

“开始体外循环。”灌注师华宸按下启动键，泵头开始旋转，暗红的静脉血从右心房被引流出来，沿着透明管路经过氧合器，再变成鲜红的动脉血泵回体内。

心脏的工作已经被机器替代了。

“降温。”

血液温度开始下降。

37度，35度，33度，31度。

鼻咽温的数字一格一格往下掉。

“阻断升主动脉。”

主动脉阻断钳夹下去的那一刻，心脏被从循环系统中完全隔离出来。

徐云珂将冰冷的停搏液经冠状动脉开口灌注进去，心脏的跳动越来越慢，越来越弱，最后完全停了下来。

一片安静。

然后，从角落里传来一声婴儿的啼哭，细若游丝的呜咽，但悦耳，这是一个小生命用他全部的肺活量向这个世界打的第一个招呼。

只是，随即又变得微弱，直至听不到。

比正常婴儿出生后哭啼时间晚了很多，还刚好碰到了曾梦甜心脏骤停，倒像是一种生命接力。

徐云珂看着明阳带着孩子离开手术室，这个背影她其实在治疗模拟器看过几次。

有时候她觉得这种接力让人无语，生育不应该是一场以命换命的交易，它应当是希望，而非绝望。

有时候又觉得这种接力显得她们无比伟大，像是在神明的笔迹上偷偷给她们加了光环，但更多时候，徐云珂只希望这种接力是产妇们在清醒、冷静、自己签字、自己做主的情况下做的决定，而不是被任何人在任何意义上替她们签了那张同意书。

她们必须知道，生产是完全丧失自我的过程。

就如同现在，曾梦甜几乎是赤条躺在手术台，浑身插满管子，还经历着开膛破肚，这真不是一句母爱、爱情、传承伟大就能掩盖或抵消的账单。

能够清晰认知且直面这一切，徐云珂才觉得生育能变成一场创造。

阿门。

阿弥陀佛。

祝福吧。

徐云珂默念完，先做bentall手术。

其实就是主动脉根部和主动脉瓣的置换。

夹层的真腔和假腔在切开主动脉之后完全暴露，内膜片像一面在血流中被撕碎的旗帜，边缘卷曲，随着每一波灌注压的波动无力地掀动。

主动脉瓣叶本身质地尚可，但瓣环已经被夹层撕裂、扩张，三个瓣叶无法对合，关闭不全已经到了中度。

这就是曾梦甜为保住孩子付出的代价，如果一开始就直接手术，没有那一周的等待，徐云珂完全可以做david手术，保留她自己的主动脉瓣，这样后半辈子不需要终身抗凝，不需要忌口富含维生素k的食物

但为了小生命在子宫里多待了最后几天，现在她只能用一根涤纶编织的人工血管和预置的机械瓣膜，一并替换掉她的主动脉根部和瓣膜。

接下来就是快速剪刀切开了主动脉弓，夹层已经撕到了这里，弓部的内膜同样被撕裂，真腔被假腔压缩成了一条狭窄的缝隙。

开始执行孙氏手术，因为曾梦甜的主动脉弓几乎报废。

徐云珂将主动脉弓的三个分支包含头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉从弓部游离出来，然后将整个病变的主动脉弓切除。

她将支架人工血管插入降主动脉的真腔，然后释放，支架在真腔内撑开，金属骨架紧紧贴附在血管壁上，将撕裂的内膜片压回去，封闭远端的破口。

器械护士谢珍珍递上四分叉人工血管，它是孙氏手术的核心，它将在未来的几十年里替代